附件1

2025年北京市先进级智能工厂
认定申请书

（仅限已获评北京市智能工厂和数字化车间的企业填写）

申请单位： （盖章）

项目名称：

申请日期： 年 月 日

北京市经济和信息化局制

二〇二五年

填写说明

一、请按照表中要求填写各项。

二、申请企业对照已提交的北京市数字化车间、智能工厂申报材料，按照《北京市智能工厂认定管理办法》中先进级智能工厂相关要求，补充提供部分认定材料。

三、项目名称可根据生产特点、主营产品自行拟定（如高精度谐波减速器智能工厂），也可与申报北京市智能工厂或数字化车间时的项目名称保持一致。

四、申请材料内容要客观、真实，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。引用他人研究成果时，必须以脚注或其他方式注明出处。不得伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科研成果。

五、申报书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。

六、组织机构代码或统一社会信用代码是指申报单位组织机构代码证或登记证书上的标识代码，它是由登记管理部门所赋予的唯一法人标识代码。

七、填报格式说明：请用A4幅面编辑，正文字体为3号仿宋体，单倍行距。一级标题3号黑体，二级标题3号楷体。

一、企业基本信息

单位名称
统一社会信用代码
国民经济行业代码(四位数)
单位性质	□国有 □民营 □外资 □其他	成立时间
单位地址
法人代表	姓名
职务
手机
联系人	姓名
职务
手机
E-mail
2022年	2023年	2024年
总 资 产（万元）
负 债 率
总 产 值（万元）
税 金（万元）
税后利润（万元）
项目名称
建设地点
所属领域	□智能装备 □汽车交通 □航空航天 □电子信息 □生物医药

□都市产业 □基础产业 □其他 （请注明）
智能制造能力成熟度评估结果	□未达标 □一级 □二级 □三级 □四级 □五级
二、总体建设情况

1.智能工厂或数字化车间的统筹规划、建设和运营组织机制情况说明。

2.智能制造专业人才队伍情况说明。

三、供应链数字化管理（仅获评北京市数字化车间企业填写）

参考《智能制造典型场景参考指引》中的供应链管理相关内容，结合实际建设情况，对供应链管理系统的建设情况、解决的痛点问题、采用的技术方案、保障要素、实施成效、经济性和可推广性进行说明，不超过1500字，可附图片等。

四、相关附件

1.智能制造能力成熟度评估报告。

企业可在智能制造评估评价公共服务平台（https://www.c3mep.cn/home）中“企业自诊断”模块开展自评估并导出评估结果

2.其他相关证明材料。

附件1-1

真实性承诺书

我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人签章：

单位盖章：

年 月 日